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Flash动画展示20多种常见斜视眼位特点,过目不忘!

动画制作:邸悦  医生

我们的眼球之所以能上下左右自由转动,靠的就是附着在眼球周围的六根眼外肌,正是眼外肌的协调配合,我们才能自如地转动我们的眼球。

上下左右,运动自如,评估结果,一切OK!

每只眼睛是由六根眼外肌构成,其中,内直肌和外直肌负责左右水平转动,其它四根眼外肌,分别是上斜肌,下斜肌,上直肌和下直肌,分别有一个主要的功能,和两个次要功能。

内直肌:

主要作用:内转

外直肌:

主要作用:外转

上直肌:

主要作用    上转

次要作用: 内转,内旋

下直肌:

主要作用    下转

次要作用:内转,外旋

上斜肌:

主要作用    内旋,

次要作用:外转,下转

下斜肌:

主要作用     外旋,

次要作用:外转,上转

目标跟踪,盯住!别想逃出我的视野!

如果眼外肌出了问题,看起来就会出现眼位的不协调,也就是常说的斜视

下面介绍几种门诊常见的斜视类型:

一  内斜

1.  假性内斜(内眦赘皮)

其实内眦赘皮不是斜视,是一种假性的斜视。

是由于先天内眼角皮肤较多,挡住了一部分眼球,导致看起有些像内斜,其实用交替遮盖的方法,即可发现眼球不动,就不是真正的内斜!

2. 调节性内斜

最常见的内斜类型,和中高度的远视有关,表现为阵发或恒定的内斜,但一戴上充分矫正远视的眼镜,眼位就一下子正常了!

3. 部分调节性内斜

不是所有的内斜戴眼镜都能正常,有相当一部分,戴眼镜后,内斜有改善,但还是会残留一部分内斜,那就只能手术了

4. 先天性内斜

生后不久出现,内斜角度较大,交替内斜,斜度稳定,常合并垂直斜视,戴镜无好转

二  外斜视

1 外隐斜

外隐斜一般看不出来,只有在遮挡时,眼球才会出现外斜,一去掉遮盖,眼球会控制到正位,这种情况,注意复查,可不处理

2. 间歇性外斜

最常见的外斜类型,外斜间歇性发作,一般望远处,注意力不集中,劳累困倦时外斜频繁,外斜时出现重影常常喜欢眯上一只眼睛,

一旦看近处,精力集中时又恢复正位,如发作频繁加重需要手术

3. 交替性外斜

间歇外斜加重后常常进入到恒定性外斜,也叫共同性外斜,或交替性外斜,外斜度数较大时,会出现假性的斜肌亢进。

4. 知觉性外斜

又叫废用性外斜,是指一只眼睛因为外伤,发炎,混浊等导致视力极差时,长时间一只眼看不见东西,大脑因为无法控制差的那个眼球而出现外斜,平时都是由好眼睛看东西,而眼球本身的运动度还是正常的

三  垂直斜视

垂直斜视比较少见,发病率并不高,如果不是专科医院,有时甚至一年也难得见到一例,因此,常常在门诊被误诊漏诊,如果合并垂直眼肌的问题,还是建议专科的医生来诊治

1. 上斜肌麻痹

最常见的垂直斜视,表现为头向对侧歪头,时间长的话会有面部发育不对称。患病的眼球常常轻度偏外上方,特征表现为患者侧眼下斜肌亢进,上斜肌不足,当头倒向患侧时,患侧的眼睛会出现上翻

2. 内斜A征

内斜常常合并垂直斜视,比如A型内斜,眼球上转25°,上下相差10△时,即为A征,这种情况,需要在内斜手术的基础上,做上斜肌硅胶延长术等,减弱上斜肌的力量

3内斜V征

内斜合并上斜肌麻痹时会出现V型内斜,眼球上转25°,上下相差15△时,即为V征,这种情况,需要在内斜手术的基础上,做下斜肌转位等减弱术。

4. 外斜V征

外斜也常常合并垂直斜视,最常见的是合并上斜肌功能不足,出现上斜肌亢进,表现为双眼的V征表现,向上下25°外斜相差15△时,即为V征外斜,

值得一提的是,V型外斜不一定都合并下斜肌亢进

四 特殊斜视

下方高能,非常少见,有时甚至一个专门搞斜视的眼科专科医师都未必能见到过,得了这种斜视的孩子,基本就只能找顶级专家啦

1. Mobius内斜

传说中的内斜,是先天性内斜的一种特殊形式,合并面部,舌头牙等多处异常,眼球无法外转,眼睑闭合不全,面无表情,戴镜亦无好转

2. 眼球震颤

眼球震颤分几种类型,比较常见的是有快相和慢相的震颤,表现为向一侧震颤明显幅度大,另一侧有改善,这种震颤的手术量可以遵循4567原则手术。

3. 分离垂直性斜视(DVD)

表现为双眼遮盖后外上漂,去遮盖后自外上方回落,常常与内斜合并出现

4. Duane 征

Duane征是一种少见的斜视,内转时眼睑变小,眼球出现后退上翻,1型表现为外转受限,2型内转受限,3型内外转均受限

5 双上转肌麻痹

简称DEP,表现为患侧眼上转时上直肌和下斜肌两根上转肌功能不足,整个眼球偏下方,上转受退

6 右眼动眼神经麻痹

眼神经是第3脑神经,脑部受损时损伤了动眼神经后,会出现患侧眼睑下垂,眼球向上,向内侧,向下方均受限,只有外转大致正常,有的可以出现瞳孔散大,手术仅能改善

7. 外展神经麻痹

鼻窦炎症,肿瘤如鼻咽癌等容易损伤第6脑神经,出现患侧眼球外转受限

8. Brown征

上斜肌有粘连,表现为下斜肌不足,上斜肌亢进,鼻下方转动过度,鼻上方转动不足

9. 眶壁骨折

眶下壁骨折时,下直肌粘连在骨缝里,导致眼球上转受限,牵拉实验阳性

10 Graves眼病

甲亢引起的突眼及眼球运动异常,甲亢最常累及的是下直肌,其次是内直肌,上直肌,最少累及外直肌,因此,最常见的是向下运动障碍。

11 反向斜视

反向斜视是调节性内斜的一种特殊类型,表现为内斜,戴镜后反而变成了外斜,这样的斜视,增加了手术设计的难度

12 眼外肌纤维化

传说中少见的遗传性眼病,双眼发病,上睑下垂,眼球明显上转不能,各方向转动均受限

最危险的斜视

连续性斜视

最怕的是连续性斜视,这种斜视表现为之前是外斜,手术后恢复良好,可很快就继发地变成了内斜,这种情况,医生几乎无法预料,也无法预防,能否出现有一次的概率,或许跟神经调控和解剖异常有关,一旦出现,家长极难接受,医生也承受巨大的压力,很少有医生有二次手术的经验。

以上是小儿眼科门诊常见的几种斜视,而斜视要比这个要复杂得多

好了,今天的科普就到这里了,祝大家开开心心每一天!

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